ABSTRACT
Introducción: el acceso a los servicios de salud en Paraguay, está determinado por varios tipos de barreras. Por ello, es preciso describir el impacto que tienen las políticas públicas y sus implicancias en la mitigación de las mismas. Objetivo: describir el acompañamiento diferenciado y su contribución al apoyo socio emocional, adhesión al tratamiento y acceso a servicios de salud en el área de atención a personas varones que viven con el VIH. Metodología: estudio de carácter cualitativo, descriptivo, con entrevistas semi estructuradas y muestra no probabilística, dirigida e intencional; Resultados: este estudio cualitativo exploró las experiencias de personas viviendo con VIH que recibieron acompañamiento psicosocial diferenciado en un servicio de atención integral. Los participantes destacaron la importancia del acompañamiento para afrontar la crisis posterior al diagnóstico. La orientación presencial, escucha empática y seguimiento facilitaron la vinculación y adherencia al servicio de salud y al tratamiento antirretroviral. El apoyo psicosocial fue clave para desmitificar ideas erróneas sobre el VIH/SIDA, empoderarse sobre su estado serológico y mejorar la calidad de vida. Se enfatizó el rol de los grupos de pares para brindar contención. Algunos participantes reportaron experiencias previas de revelación no consentida y vulneración de confidencialidad. El acompañamiento psicosocial diferenciado resultó fundamental para facilitar la inserción y permanencia de las personas con VIH en los servicios de atención integral (adhesión al tratamiento). Conclusiones: el acompañamiento psicosocial diferenciado resultó clave para facilitar la vinculación y adherencia en personas con VIH. La atención integral requiere identificar situaciones particulares, establecer relaciones de confianza y comunicación efectiva. El apoyo inicial es fundamental brindando contención ante el impacto emocional del diagnóstico. El seguimiento continuo es esencial dada la doble discriminación. La confidencialidad y capacidad de generar vínculos empáticos son elementos centrales. Los factores mencionados favorecen la adhesión al tratamiento. Los resultados sugieren que estas prácticas psicosociales pueden optimizar modelos de atención integral a personas con VIH.
Introduction: access to healthcare services in Paraguay is influenced by various barriers. Thus, it is essential to describe the impact of public policies and their implications in mitigating these barriers. Objective: to describe the differentiated support and its contribution to socio-emotional support, therapeutic adherence, and access to healthcare services in the area of care for males living with HIV. Methodology: a qualitative, descriptive study with semi-structured interviews and a non-probabilistic, directed, and intentional sample. Results: this qualitative study explored the experiences of individuals living with HIV who received differentiated psychosocial support in an integrated care service. Participants emphasized the importance of support in coping with the post-diagnosis crisis. In-person guidance, empathetic listening, and follow-up facilitated engagement and adherence to healthcare services and antiretroviral treatment. Psychosocial support played a critical role in debunking misconceptions about HIV/AIDS, empowering individuals regarding their serostatus, and improving their quality of life. The role of peer groups in providing emotional support was emphasized. Some participants reported previous experiences of non-consensual disclosure and confidentiality breaches. Differentiated psychosocial support was essential in promoting the integration and retention of people with HIV in integrated care services (therapeutic adherence). Conclusions: differentiated psychosocial support was crucial in facilitating the engagement and adherence of individuals with HIV. Comprehensive care necessitates identifying specific situations, establishing trust-based relationships, and effective communication. Initial support is vital for providing emotional support in the face of the diagnostic impact. Ongoing follow-up is essential due to the dual discrimination faced. Confidentiality and the ability to build empathetic relationships are central elements. The aforementioned factors favor adherence to treatment. The results suggest that these psychosocial practices can enhance models of comprehensive care for people with HIV.
ABSTRACT
Introdução: O uso contínuo da terapia antirretroviral é eficiente para interromper a replicação viral causada pelo Vírus da Imunodeficiência Humana impedindo o comprometimento do sistema imunológico e o aparecimento das infecções oportunistas. Estima-se que em 2021, 10,2 milhões de pessoas infectadas pelo HIV não se beneficiaram com o uso dos antirretrovirais em todo o mundo. No mesmo ano esse indicador atingiu 333 mil pessoas, e na esfera municipal de Londrina, 288 pessoas vivendo com HIV encontravam-se em abandono do tratamento. Objetivo: Apreender as representações sociais de pessoas vivendo com HIV acerca do abandono do tratamento e a motivação para a retomada. Percurso metodológico: Trata-se de um estudo qualitativo pautado na Teoria das Representações Sociais de Serge Moscovici. O cenário foi um Serviço de Atendimento Especializado em HIV/aids localizado na região Sul do Brasil. A população foi composta por 288 pessoas diagnosticadas com HIV em abandono do tratamento por período superior a 100 dias. Destas, 250 foram excluídas em função de critérios relacionados a informações cadastrais incompletas ou equivocadas, e aspectos impeditivos do comparecimento ao serviço e de contato. Outras 18 pessoas foram consideradas perdas por desistência. A amostra foi composta por 20 pessoas que se enquadraram aos critérios de elegibilidade e aceitaram participar do estudo. A coleta das informações ocorreu entre junho de 2021 e junho de 2022 em entrevistas semiestruturadas audiogravadas e transcritas na íntegra. Para análise das falas foi utilizado o discurso do sujeito coletivo. Resultados: Participaram do estudo 20 pessoas vivendo com HIV, sendo 12 homens e oito mulheres, com idade entre 27 e 55 anos. O tempo de abandono variou entre 210 e 1580 dias. A análise das entrevistas permitiu a emersão de 18 ideias centrais e duas ancoragens, as quais foram agrupadas em quatro grandes temas: 1) Abandono do tratamento por questões intrínsecas à pessoa vivendo com HIV; 2) Abandono do tratamento por questões ligadas à terapia medicamentosa; 3) Abandono do tratamento por dogmas sociais; 4) Forças propulsoras para a retomada do tratamento. Considerações finais: A análise qualitativa das representações sociais das pessoas vivendo com HIV indicou que o abandono da terapia antirretroviral é multifatorial, e envolve questões socioculturais, geográficas, familiares e biológicas. É essencial considerar todas as questões que permeiam e impactam as vidas das pessoas vivendo com HIV em abandono do tratamento para além das questões biológicas, viabilizando a implementação de ações que contribuam para a efetividade das políticas públicas de saúde no intuito de estimular a adesão e encorajar a retomada ao tratamento. Almeja-se que esta investigação possa despertar para as questões subjetivas ao universo da pessoa que vive com HIV e estas respeitadas na prática humanizada, voltadas ao incentivo do tratamento contínuo para controle da infecção e promoção da qualidade de vida.
Introduction: The continuous use of antiretroviral therapy is efficient to interrupt viral replication caused by the Human Immunodeficiency Virus, preventing the compromise of the immune system and the appearance of opportunistic infections. It is estimated that in 2021, 10.2 million people infected with HIV did not benefit from the use of antiretrovirals worldwide. In the same year, this indicator reached 333,000 people, and at the municipal level of Londrina, 288 people living with HIV were abandoning treatment. Objective: To apprehend the social representations of people living with HIV about abandoning treatment and the motivation for resuming it. Methodological path: This is a qualitative study based on Serge Moscovici's Theory of Social Representations. The setting was a Specialized Care Service for HIV/AIDS located in the south of Brazil. The population consisted of 288 people diagnosed with HIV who had abandoned treatment for more than 100 days. Of these, 250 were excluded due to criteria related to incomplete or wrong registration information, and aspects that impeded attendance at the service and contact. Another 18 people were considered dropout losses. The sample consisted of 20 people who met the eligibility criteria and agreed to participate in the study. Data collection took place between June 2021 and June 2022 in semi-structured interviews that were audio-recorded and transcribed in full. For the analysis of the speeches, the collective subject discourse was used. Results: 20 people living with HIV participated in the study, 12 men and eight women, aged between 27 and 55 years. The abandonment time varied between 210 and 1580 days. The analysis of the interviews allowed the emergence of 18 central ideas and two anchors, which were grouped into four major themes: 1) Abandonment of treatment due to issues intrinsic to the person living with HIV; 2) Abandonment of treatment due to issues related to drug therapy; 3) Abandonment of treatment by social dogmas; 4) Driving forces for the resumption of treatment. Final considerations: The qualitative analysis of the social representations of people living with HIV indicated that the abandonment of antiretroviral therapy is multifactorial, and involves sociocultural, geographic, family and biological issues. It is essential to consider all the issues that permeate and impact the lives of people living with HIV who abandon treatment in addition to biological issues, enabling the implementation of actions that contribute to the effectiveness of public health policies in order to stimulate adherence and encourage resumption of treatment. It is hoped that this investigation may awaken to the subjective issues of the universe of the person living with HIV and these respected in humanized practice, aimed at encouraging continuous treatment to control the infection and promote quality of life.
Introducción: El uso continuo de la terapia antirretroviral es eficaz para interrumpir la replicación viral provocada por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana, previniendo el compromiso del sistema inmunológico y la aparición de infecciones oportunistas. Se estima que en 2021, 10,2 millones de personas infectadas por el VIH no se beneficiaron del uso de antirretrovirales en todo el mundo. En el mismo año, este indicador alcanzó a 333.000 personas, ya nivel municipal de Londrina, 288 personas viviendo con VIH estaban abandonando el tratamiento. Objetivo: Aprehender las representaciones sociales de personas viviendo con VIH sobre el abandono del tratamiento y la motivación para retomarlo. Camino metodológico: Se trata de un estudio cualitativo basado en la Teoría de las Representaciones Sociales de Serge Moscovici. El escenario fue un Servicio de Atención Especializada en VIH/SIDA ubicado en el sur de Brasil. La población estuvo conformada por 288 personas diagnosticadas con VIH que habían abandonado el tratamiento por más de 100 días. De estos, 250 fueron excluidos por criterios relacionados con información de registro incompleta o incorrecta, y aspectos que impidieron la asistencia al servicio y contacto. Otras 18 personas fueron consideradas pérdidas por deserción. La muestra estuvo conformada por 20 personas que cumplieron con los criterios de elegibilidad y aceptaron participar en el estudio. La recolección de datos ocurrió entre junio de 2021 y junio de 2022 en entrevistas semiestructuradas que fueron grabadas en audio y transcritas en su totalidad. Para el análisis de los discursos se utilizó el discurso del sujeto colectivo. Resultados: Participaron del estudio 20 personas viviendo con VIH, 12 hombres y ocho mujeres, con edades entre 27 y 55 años. El tiempo de abandono varió entre 210 y 1580 días. El análisis de las entrevistas permitió el surgimiento de 18 ideas centrales y dos anclas, que fueron agrupadas en cuatro grandes temas: 1) Abandono del tratamiento por cuestiones intrínsecas a la persona que vive con VIH; 2) Abandono del tratamiento por cuestiones relacionadas con la farmacoterapia; 3) Abandono de tratamiento por dogmas sociales; 4) Fuerzas impulsoras de la reanudación del tratamiento. Consideraciones finales: El análisis cualitativo de las representaciones sociales de las personas viviendo con VIH indicó que el abandono de la terapia antirretroviral es multifactorial, e involucra cuestiones socioculturales, geográficas, familiares y biológicas. Es fundamental considerar todas las cuestiones que permean e impactan la vida de las personas que viven con el VIH que abandonan el tratamiento además de las cuestiones biológicas, posibilitando la implementación de acciones que contribuyan a la efectividad de las políticas públicas de salud para estimular la adherencia y alentar la reanudación. De tratamiento se espera que esta investigación pueda despertar a las cuestiones subjetivas del universo de la persona que vive con VIH y estas respetadas en la práctica humanizada, con el objetivo de incentivar el tratamiento continuo para el control de la infección y promover la calidad de vida.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: to verify the association of adherence and barriers to drug therapy with the risk of falls and the sociodemographic, clinical and economic variables. Method: a cross-sectional study, carried out with 117 aged individuals in a Medical Clinic of Specialties for Older Adults in the Southeast region of the city of São Paulo (SP), from March to November 2019. The following scales were applied: Downton Fall Risk, Morisky-Green Test and Brief Medication Questionnaire. Logistic regression was use to verify the association between adherence to the treatment and types of barriers to adherence and the risk of falls. A 5% significance level was used. Results: the older adults with low adherence to the drug treatment presented 5.57 times more chances of having a high risk of falling when compared to those with greater adherence, and those with a barrier in the recall domain had 22.75 times more chances of having a high risk of falling, in relation to the aged individuals without barriers in the recall domain. Conclusion: low and average adherence to drug therapy and the barrier related to the recall domain were associated with high risk of falls in the older adults.
RESUMEN Objetivo: verificar la asociación de la adhesión y los obstáculos con respecto a la terapia con el riesgo de caídas y las variables sociodemográficas, clínicas y económicas. Método: estudio transversal, realizado con 117 adultos mayores en una Clínica Médica Ambulatoria de Especialidades Geriátricas en la región sudeste de la ciudad de San Pablo (SP) entre marzo y noviembre de 2019. Se aplicaron las siguientes escalas: Riesgo de Caídas de Downton, prueba de Morisky-Green y Brief Medication Questionnaire. Se utilizó regresión logística para verificar la asociación entre la adhesión al tratamiento y los tipos de obstáculos con respecto a dicha adhesión y el riesgo de caídas. Se utilizó un nivel de significancia del 5%. Resultados: los adultos mayores con bajo nivel de adhesión al tratamiento medicamentoso presentaron 5,57 más probabilidades de tener un riesgo de caídas elevado en relación con los que presentaron más adhesión, y quienes tuvieron obstáculos en el dominio Recordatorio presentaron 22,75 más probabilidades de tener un riesgo de caídas elevado, en relación con los adultos mayores sin obstáculos en dicho dominio. Conclusión: los niveles bajo y medio de adhesión a la terapia medicamentosa y el obstáculo relacionado al dominio Recordatorio estuvieron asociados al riesgo de caída elevado en los adultos mayores.
RESUMO Objetivo: verificar a associação da adesão e das barreiras à terapêutica medicamentosa com o risco de quedas e as variáveis sociodemográficas, clínicas e econômicas. Método: estudo transversal, realizado com 117 idosos em um Ambulatório Médico de Especialidades do Idoso na Região Sudeste de cidade de São Paulo (SP), no período de março a novembro de 2019. Foram aplicadas as escalas: Risco de Queda de Downton, teste de Morisky-Green e Brief Medication Questionnaire. Para verificar a associação entre a adesão ao tratamento e tipos de barreiras a essa adesão e o risco de quedas, foi utilizada a regressão logística. Foi utilizado um nível de significância de 5%. Resultados: os idosos com baixa adesão ao tratamento medicamentoso apresentaram chance de 5,57 vezes de ter alto risco de queda em relação aos idosos com maior adesão, e aqueles com barreira no domínio recordação apresentaram chance de 22,75 vezes de ter alto risco de queda, em relação aos idosos sem barreira no domínio recordação. Conclusão: a baixa e média adesão à terapêutica medicamentosa e a barreira relacionada ao domínio recordação se associaram a alto risco de queda nos idosos.
Subject(s)
Humans , Aged , Accidental Falls , Aged , Medication Adherence , Treatment Adherence and Compliance , Barriers to Access of Health Services , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
La diabetes mellitus es una de las enfermedades sistémicas con mayor prevalencia en la población mundial. Este padecimiento representa uno de los factores de riesgo más importantes asociados con la enfermedad periodontal. El paciente con enfermedades crónicas como la diabetes necesita una disciplina convencida diaria y prolongada a través del tiempo (años) como única manera de reducir el impacto sistémico que deteriora la calidad de vida. Cuando se adhiere al tratamiento es posible observarlo en su condición estomatológica; sin embargo, cuando no se logra, se genera un deterioro en las condiciones bucales, principalmente enfermedad periodontal. En este artículo se presentan dos casos clínicos en los cuales se puede observar la mejoría de las condiciones bucales una vez que el paciente decide adherirse a su tratamiento. En el primero se aprecian las manifestaciones de manera notoria de un desapego en años posteriores. Se debe tener en cuenta que la adhesión al tratamiento no sólo depende de factores concernientes al paciente, también intervienen factores asociados al medio ambiente, situación económica, interacción médico-paciente, entre otros, por lo que resulta importante incentivar continuamente y acompañar al paciente en su tratamiento, así como conocer y entender la problemática de una enfermedad sistémica (AU)
Diabetes mellitus is one of the most prevalent systemic diseases in the world population. This condition represents one of the most important risk factors associated with periodontal disease. The patient with chronic diseases such as diabetes needs a daily and prolonged convinced discipline over time (years), as the only way to reduce the systemic impact, which deteriorates the quality of his life: when he has adherence to treatment it is possible to observe it in his stomatological condition, however when it is not achieved, a deterioration in the oral conditions is generated, mainly periodontal disease. This article presents two clinical cases where the improvement of oral conditions can be observed once the patient decides to adhere to their treatment. In the first one, the manifestations of a detachment in later years are noticeable. It should be taken into account that adherence to treatment does not only depend on factors concerning the patient. Also involved are factors associated with the environment, economic situation, doctorpatient interaction, among others, so it is important to continually encourage and accompany the patient in their treatment, as well as to know and understand the problem of a systemic disease (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Periodontal Diseases , Diabetes Mellitus , Treatment Adherence and Compliance , Patient Care Planning , Health Education, Dental , Chronic Disease , Risk Factors , Treatment Refusal , Health Services Needs and Demand , MexicoABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to identify and synthesize the concept of Ineffective Health Control. Methods: Concept Analysis from the perspective of Walker and Avant, operationalized by an integrative review in the databases Scopus, LILACS, PubMed, CINAHL, Web of Science, Science Direct e Cochrane, using the descriptors: Adhesion to Medication; Cooperation and Adherence to Treatment and Acquired Immunodeficiency Syndrome. Results: five critical attributes were identified for the concept, namely: patient's refusal to follow the therapeutic plan; abandoning treatment and worsening signs and symptoms; difficulty in reaching agreed goals; difficulty following health professionals' guidelines; multifactorial and dynamic process. Conclusions: the concept of Ineffective Health Control is characterized by a multifactorial and dynamic process evidenced by the patient's refusal to follow a therapeutic plan, favouring the abandonment of treatment and resulting in the worsening of signs and symptoms and failure to reach goals.
RESUMEN Objetivos: identificar y sintetizar el concepto de Gestión Ineficaz de la Salud. Métodos: se trata de Análisis de Concepto en la perspectiva de Walker y Avant, operacionalizada por una revisión integrativa en las bases de datos Scopus, LILACS, PubMed, CINAHL, Web of Science, Science Direct e Cochrane, con los descriptores: Adherencia a la medicación; Cooperación y adherencia al tratamiento; y síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Resultados: han sido identificados cinco atributos críticos para el concepto, a saber: recusa del paciente en seguir el plan terapéutico; el abandono del tratamiento y la agravación de señales y síntomas; la dificultad para alcanzar metas pactadas; la dificultad en seguir las orientaciones de los profesionales de salud; el proceso multifactorial y dinámico. Conclusiones: el concepto Gestión Ineficaz de la Salud se caracteriza por un proceso multifactorial y dinámico evidenciado por la recusa del paciente en seguir el plan terapéutico, favoreciendo el abandono del tratamiento y teniendo como consecuencias la agravación de señales y síntomas y no alcance de las metas.
RESUMO Objetivos: identificar e sintetizar o conceito de Controle Ineficaz da Saúde. Métodos: estudo de Análise de Conceito na perspectiva de Walker e Avant, desenvolvido a partir de uma revisão integrativa utilizando-se das bases de dados Scopus, LILACS, PubMed, CINAHL, Web of Science, Science Direct e Cochrane, com os descritores: Adesão à Medicação; Cooperação e Adesão ao Tratamento e Síndrome de Imunodeficiência Adquirida. Resultados: foram identificados cinco atributos críticos para o conceito, a saber: recusa do paciente em seguir o plano terapêutico; abandono do tratamento e agravamento de sinais e sintomas; dificul,,dade para alcançar metas pactuadas; dificuldade em seguir as orientações dos profissionais de saúde; processo multifatorial e dinâmico. Conclusões: o conceito Controle Ineficaz da Saúde se caracteriza por um processo multifatorial e dinâmico evidenciado pela recusa do paciente em seguir plano terapêutico, favorecendo o abandono do tratamento e tendo como consequências o agravamento de sinais e sintomas e não alcance das metas.
ABSTRACT
Resumo Objetivo elaborar um modelo interpretativo sobre a adesão ao autocuidado de pessoas com Diabetes Mellitus na Atenção Primária à Saúde. Método estudo de método misto realizado em quatro Unidades Básicas de Saúde. O estudo quantitativo transversal foi composto por 329 participantes, elegeram-se variáveis sociodemográficas e clínicas e o questionário de atividades de autocuidado. No estudo qualitativo, com 31 participantes, utilizou-se a vertente construtivista da Teoria Fundamentada nos Dados. Os dados foram analisados utilizando-se a estatística descritiva e a codificação inicial e focalizada. Resultados a maioria dos participantes é do sexo feminino, casada, com um a cinco anos de estudo, aposentada e com renda de um a três salários-mínimos. Obteve-se baixa adesão à alimentação saudável, à atividade física e ao monitoramento glicêmico. A adesão desejável foi relacionada ao uso de medicamentos e cuidados com os pés. Na etapa qualitativa, obteve-se como fenômeno: Enfrentando a complexidade do tratamento do Diabetes Mellitus e buscando o autocuidado. Este foi sustentado por duas categorias: Encontrando as dificuldades para seguir o tratamento e Valorizando os aspectos facilitadores do tratamento que deram subsídios para a elaboração do modelo. Conclusões e implicações para a prática foi elaborado um modelo interpretativo cujos elementos demonstram a complexidade do fenômeno e contribuem para a adesão ao autocuidado nessa população.
Resumen Objetivo elaborar un modelo interpretativo sobre adhesión al autocuidado de personas con Diabetes Mellitus en Atención Primaria de Salud. Método estudio de método mixto realizado en cuatro Unidades Básicas de Salud. El estudio cuantitativo transversal fue compuesto por 329 participantes, se eligieron variables sociodemográficas y clínicas y el cuestionario de actividades de autocuidado. En el estudio cualitativo, con 31 participantes, se utilizó el enfoque constructivista de Grounded Theory. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y codificación inicial y focalizada. Resultados la mayoría de los participantes son mujeres, casadas, con uno a cinco años de estudio, jubiladas y con ingresos de uno a tres salarios mínimos. Se obtuvo una baja adhesión a la alimentación saludable, la actividad física y el control glucémico. La adhesión deseable se relacionó con el uso de medicamentos y el cuidado de los pies. En la etapa cualitativa se obtuvo el siguiente fenómeno: Enfrentando la complejidad del tratamiento de la Diabetes Mellitus y buscando el autocuidado. Esto fue apoyado por dos categorías: Encontrando las dificultades para seguir el tratamiento y Valorando los aspectos facilitadores del tratamiento que apoyaron el desarrollo del modelo. Conclusiones e implicaciones para la práctica se desarrolló un modelo interpretativo cuyos elementos demuestran la complejidad del fenómeno y contribuyen a la adhesión al autocuidado en esta población.
Abstract Objective to develop an interpretive model on the adherence to self-care of people with Diabetes Mellitus in Primary Health Care. Method a mixed-method study conducted in four Basic Health Units. The cross-sectional quantitative study was composed of 329 participants, sociodemographic and clinical variables and the questionnaire of self-care activities were chosen. In the qualitative study, with 31 participants, the constructivist strand of Grounded Theory was used. The data were analyzed using descriptive statistics and initial and focused coding. Results most participants are female, married, with one to five years of schooling, retired, and with an income of one to three minimum wages. Low adherence to healthy eating, physical activity, and glycemic monitoring was obtained. The desirable adherence was related to the use of medications and foot care. In the qualitative step, the phenomenon was: Facing the complexity of the treatment of Diabetes Mellitus and seeking self-care. This was supported by two categories: Encountering difficulties to follow the treatment and valuing the facilitating aspects of the treatment that provided subsidies for the development of the model. Conclusions and implications for practice an interpretative model was elaborated whose elements demonstrate the complexity of the phenomenon and contribute to the adherence to self-care in this population.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Primary Health Care , Self Care , Diabetes Mellitus, Type 2/therapy , Treatment Adherence and Compliance , Social Support , Socioeconomic Factors , Exercise , Prevalence , Qualitative Research , Grounded Theory , Diet, Healthy , Glycemic ControlABSTRACT
ABSTRACT Objective: to evaluate adherence to antihypertensive medication, blood pressure levels, and associated factors in hypertensive individuals monitored by primary health care. Method: a cross-sectional, descriptive and analytical study, carried out in Family Health Strategies in the city of Recife, Brazil. Data collection took place from April to August 2018. To assess adherence, the Morisky Medication Adherence Scale was used, an 8-item scale that addresses some behaviors when taking antihypertensive medication, such as: forgetfulness, non-intentional intake, reduced dose, interruption of treatment, and discomfort following the prescription. In the data analysis, the Chi-square and Kruskal-Wallis tests were used. Results: a total of 421 hypertensive individuals participated in the study. Low, medium and high adherence was observed, respectively, at 48.5%, 38.7% and 12.8%. High/Medium adherence was associated with single individuals (p=0.005), without work activity (p=0.043), who did not report stress (p=0.001) and hypertensive urgency/emergency (p=0.037), without side effects of antihypertensive drugs (p=0.012), and who made continuous use of other drugs (p=0.001). Blood pressure control was verified in 205 hypertensive individuals and an association was established with females (p=0.033), younger age (p=0.041), higher schooling (p=0.008), use of up to 2 antihypertensive drugs (p=0.006) and absence of side effects (p=0.026). Conclusion: the predominance of low adherence and uncontrolled pressure in some groups show the need to redirect health promotion actions in primary care, especially in the program for people with arterial hypertension and diabetes mellitus.
RESUMEN Objetivo: evaluar la adhesión a la medicación anti-hipertensiva, los niveles de presión y los factores asociados en personas hipertensas monitoreadas por el servicio de atención primaria de la salud. Método: estudio transversal, descriptivo e analítico, realizado en unidades de la Estrategia de Salud de la Familia del municipio de Recife, Brasil. La recolección de datos tuvo lugar en el período de abril a agosto de 2018. Para evaluar la adhesión se utilizó la Morisky Medication Adherence Scale, una escala de 8 ítems que aborda algunos comportamientos frente a la toma del medicamento anti-hipertensivo, como ser: olvido, no tomar el medicamento de manera intencional, reducción de la dosis, interrupción del tratamiento e incomodidad para respetar la prescripción. En el análisis de los datos, se utilizaron las pruebas chi-cuadrado y de Kruskal-Wallis. Resultados: del estudio participaron 421 personas hipertensas. Se observaron los niveles bajo, medio y alto de adhesión en el 48,5%, 38,7% y 12,8%, respectivamente. El nivel alto/medio de adhesión se asoció a personas solteras (p=0,005), sin actividad laboral (p=0,043), que no reportaron padecer estrés (p=0,001) y urgencia/emergencia relacionada con la hipertensión (p=0,037), con ausencia de efectos secundarios causados por los medicamentos anti-hipertensivos (p=0,012), y que consumían otros medicamentos en forma continua (p=0,001). El control de la presión arterial se verificó en 205 individuos hipertensos y se estableció una asociación con el sexo femenino (p=0,033), menor edad (p=0,041), mayor nivel de estudios (p=0,008), uso de hasta 2 medicamentos anti-hipertensivos (p=0,006) e ausencia de efectos secundarios (p=0,026). Conclusión: el predominio del bajo nivel de adhesión y el no control de la presión en algunos grupos ponen de manifiesto la necesidad de redireccionar las acciones de promoción de la salud en la atención primaria, especialmente en el programa para pacientes con hipertensión arterial y diabetes mellitus.
RESUMO Objetivo: avaliar a adesão medicamentosa anti-hipertensiva, os níveis pressóricos e os fatores associados nos indivíduos hipertensos acompanhados pela atenção primária à saúde. Método: estudo transversal, descritivo e analítico, realizado em Estratégias de Saúde da Família do município do Recife, Brasil. A coleta de dados ocorreu no período de abril a agosto de 2018. Para avaliação da adesão, utilizou-se o Morisky Medication Adherence Score, uma escala de 8 itens que aborda alguns comportamentos diante da ingestão do medicamento anti-hipertensivo, tais como: esquecimento, não ingestão intencional, redução da dose, interrupção do tratamento e incômodo no seguimento da prescrição. Na análise dos dados, foram utilizados os testes Qui-quadrado e Kruskal Wallis. Resultados: participaram do estudo 421 indivíduos hipertensos. A baixa, média e alta adesão foram vistas, respectivamente, em 48,5%, 38,7% e 12,8%. A alta/média adesão associou-se aos indivíduos solteiros (p=0,005), sem atividade laboral (p=0,043), que não referiram estresse (p=0,001) e urgência/emergência hipertensiva (p=0,037), com ausência de efeitos colaterais das drogas anti-hipertensivas (p=0,012), e que faziam uso contínuo de outros medicamentos (p=0,001). O controle da pressão arterial foi verificado em 205 indivíduos hipertensos e estabeleceu associação com o sexo feminino (p=0,033), idade mais jovem (p=0,041), maior escolaridade (p=0,008), uso de até 2 drogas anti-hipertensivas (p=0,006) e ausência de efeitos colaterais (p=0,026). Conclusão: o predomínio da baixa adesão e o descontrole pressórico em alguns grupos evidenciam a necessidade de redirecionamento das ações de promoção à saúde na atenção primária, especialmente no programa para portadores de hipertensão arterial e diabetes mellitus.
Subject(s)
Humans , Primary Health Care , Nursing , Medication Adherence , Treatment Adherence and Compliance , HypertensionABSTRACT
Abstract This research evaluated the combined effects of instructions (through health education manual) and self-monitoring (using record forms) in occurrence of adherence to treatment by adolescents diagnosed with Juvenile Systemic Lupus Erythematosus. Four adolescents participated in the research, which had four stages: 1. Initial assessment; 2. Intervention, including Condition 1, with exposure to the manual followed by the self-monitoring record forms, and Condition 2, with a reversal order of these instruments; 3. Feedback; and 4. Follow-up. The data obtained with 24h recall and self-monitoring record forms were quantified, allowing the calculation of the Treatment Adherence Index. Three participants showed an increase in this index after the use of self-monitoring records, regardless the exposition order of the instruments. The results of this research suggest that self-monitoring can assist in the installation of adherence behaviors, while manuals with instructions can help to maintain those behaviors, which would justify the combined use of these instruments.
Resumo Esta pesquisa avaliou os efeitos do uso combinado de instruções (via manual de educação em saúde) e de automonitorização (via formulários de registro) sobre a ocorrência de relatos de adesão ao tratamento por adolescentes com diagnóstico de Lúpus Juvenil. Quatro adolescentes participaram da pesquisa realizada em quatro etapas: 1. Avaliação inicial; 2. Intervenção, incluindo Condição 1, com exposição ao Manual seguido dos Formulários de Registro de Automonitorização, e Condição 2, com inversão da aplicação dos instrumentos; 3. Feedback; e 4. Follow-up. Os dados obtidos por meio de Recordatórios 24h e de registros em Formulários de Automonitorização foram quantificados, permitindo o cálculo do Índice de Adesão ao Tratamento. Três participantes melhoraram a adesão após a automonitorização, independentemente da ordem de apresentação dos instrumentos. Os resultados sugerem que a automonitorização pode auxiliar na instalação de comportamentos de adesão, enquanto o manual com instruções pode auxiliar na manutenção dos mesmos, o que justificaria o uso combinado destes instrumentos.
Resumen Esta investigación tuvo por objetivo evaluar los efectos del uso combinado de instrucciones (vía manual de educación en salud) y de automonitorización (vía formularios de registro) sobre la ocurrencia de relatos de adhesión al tratamiento por adolescentes con diagnóstico de Lupus Juvenil. Cuatro adolescentes participaron de la investigación que se realizó en cuatro etapas: 1. evaluación inicial; 2. Intervención, incluyendo - Condición 1, con exposición al Manual seguido de los Formularios de Registro de Automonitorización, y Condición 2, con inversión de la aplicación de los instrumentos; 3. Feedback; 4. Follow-up. Los datos obtenidos a partir del recordatorio de 24h y de registros en los Formularios de Automonitorización fueron cuantificados, permitiendo el cálculo del Índice de Adhesión al Tratamiento. Tres participantes mejoraron la adhesión después de la automonitorización, independientemente del orden de presentación de los instrumentos. Los resultados sugieren que la automonitorización puede auxiliar en la instalación de comportamientos de adhesión, mientras que el manual con instrucciones puede auxiliar en el mantenimiento de los mismos, lo que justificaría el uso combinado de estos instrumentos.
ABSTRACT
Abstract Objective: To describe and analyze the relationships between adherence to tuberculosis treatment and health technologies in the context of nursing action in Primary Care. Method: Contextual reflection, using the theoretical reference of Hinds, Chaves and Cypress. Results: They were categorized according to the conceptual perspective of each context, in an immediate, specific, general and metacontext, respectively: nursing actions in Primary Care and adherence to treatment of tuberculosis; nurses' performance through personal and environmental factors, health technologies and adherence to treatment; influence of nurses' beliefs about adherence to treatment and overall health status, and use of health technologies and shared views of patients and nurses on adherence to treatment as a responsibility for preventive action. Conclusion and Implications for practice: Adherence to the treatment of tuberculosis is directly linked to the substantial performance of the nurse, which presents potentialities to contribute to greater articulation between actions necessary to the success of the treatment, reducing the weaknesses in its operationalization. The technologies in the context of nursing action can favor praxis, especially in the incentive to join, and can subsidize new strategies appropriate to the reality of services.
Resumen Objetivo: Describir y analizar relaciones entre la adhesión al tratamiento de la tuberculosis y las tecnologías en salud en el contexto de la actuación de la enfermería en la Atención Primaria. Método: Reflexión analítica de contexto, utilizando el referencial teórico de Hinds, Llaves y Cypress. Resultados: Se categorizaron según la perspectiva conceptual de cada contexto, en inmediato, específico, general y metacontexto, respectivamente en: acciones de enfermería en la Atención Primaria y adhesión al tratamiento de la tuberculosis; actuación del enfermero mediante factores personales y ambientales, tecnologías en salud y la adhesión al tratamiento; la influencia de las creencias de los enfermeros sobre la adhesión al tratamiento y el estado de salud general y el uso de tecnologías en salud y visión compartida del enfermo y del enfermero sobre la adhesión al tratamiento como responsabilidad para actuar preventivamente. Conclusión e Implicaciones para la práctica: La adhesión al tratamiento de la tuberculosis se vincula directamente a la sustancial actuación del enfermero, que presenta potencialidades para contribuir a mayor articulación entre acciones necesarias al éxito del tratamiento, reduciendo las debilidades en su operacionalización. Las tecnologías en el contexto de actuación de la enfermería pueden favorecer la praxis, sobre todo en el incentivo a la adhesión, pudiendo subsidiar nuevas estrategias adecuadas a la realidad de los servicios.
Resumo Objetivo: Descrever e analisar relações entre adesão ao tratamento da tuberculose e tecnologias em saúde no contexto da atuação da enfermagem na Atenção Primária. Método: Reflexão analítica de contexto, utilizando-se o referencial teórico de Hinds, Chaves e Cypress. Resultados: Foram categorizados em contexto imediato, específico, geral e metacontexto, respectivamente em: ações de enfermagem na Atenção Primária e adesão ao tratamento da tuberculose; atuação do enfermeiro mediante fatores pessoais e ambientais, tecnologias em saúde e a adesão ao tratamento; influência das crenças dos enfermeiros sobre adesão ao tratamento e o estado de saúde geral; e uso de tecnologias em saúde e visão compartilhada do doente e do enfermeiro sobre a adesão ao tratamento como responsabilidade para agir preventivamente. Conclusão e Implicações para a prática: A adesão ao tratamento da tuberculose está atrelada diretamente à substancial atuação do enfermeiro, que apresenta potencialidades para contribuir para maior articulação entre ações necessárias ao sucesso do tratamento, reduzindo as fragilidades na sua operacionalização. As tecnologias no contexto de atuação da enfermagem podem favorecer a práxis, sobremaneira no incentivo à adesão, podendo subsidiar novas estratégias adequadas à realidade dos serviços.
Subject(s)
Humans , Primary Health Care , Tuberculosis/nursing , Biomedical Technology , Treatment Adherence and Compliance , Nurses , Tuberculosis/therapy , Nursing CareABSTRACT
ABSTRACT Objective: To analyze the relationship between health literacy and medication adherence of patients with Type 2 Diabetes Mellitus. Method: Quantitative cross-sectional study developed in five Family Health Strategies in the city of Picos, Piauí. Participants comprised 78 users of health services. The "Short Test of Functional Health Literacy in Adults" and the "Treatment Adherence Measurement Test" forms were applied to obtain sociodemographic variables. Descriptive and inferential statistical analysis. Results: Regarding health literacy, 51.3% of the participants were considered inadequate, and 87.2% were adherent to the drug treatment. The average of health literacy varied according to the level of medication adherence and sociodemographic variables. Conclusion: Most patients reported to adhere to the medication. Implications for practice: This study identified the health literacy and medication adherence profile of the patients, thus subsidizing the planning of nursing interventions in the attention of diabetes mellitus.
RESUMEN Objetivo: Analizar la relación entre alfabetización en salud y adhesión al tratamiento medicamentoso de pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2. Método: Estudio cuantitativo y transversal desarrollado en cinco Estrategias de Salud de la Familia en Picos, Piauí. Participaron 78 usuarios de los servicios de salud. Se utilizó un formulario con variables sociodemográficas ("Short Test of Functional Healthy Literacy in Adults") y el "Test de Medida de Adhesión al Tratamiento". Análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: Para alfabetización en salud, el 51,3% de los participantes fueron clasificados como inadecuados y 87,2%, adherentes al tratamiento. Hubo variación del promedio de la alfabetización de acuerdo con el nivel de adhesión a la medicación y las variables sociodemográficas. Conclusión: La mayoría confirmó adhesión a la medicación. Implicaciones para la práctica: Se identificó el perfil de alfabetización y adhesión al tratamiento en pacientes, subsidiando la planificación de intervenciones de enfermería en atención al Diabetes Mellitus.
RESUMO Objetivo: Analisar a relação entre letramento em saúde e adesão ao tratamento medicamentoso de pacientes com diabetes mellitus tipo 2. Método: Estudo quantitativo e transversal desenvolvido em cinco Estratégias de Saúde da Família da cidade de Picos-Piauí. Participaram 78 usuários dos serviços de saúde. Foram utilizados um formulário para obtenção das variáveis sociodemográficas, o "Short Test of Functional Helathy Literacy in Adults", e o "Teste de Medida da Adesão ao Tratamento". Para a análise, utilizou-se estatística descritiva e inferencial. Resultados: Quanto ao letramento em saúde, 51,3% dos participantes foram classificados como inadequados, e 87,2% dos participantes foram considerados aderentes ao tratamento medicamentoso. Houve variação da média do letramento em saúde de acordo com o nível de adesão ao tratamento medicamentoso e as variáveis sociodemográficas. Conclusão: Identificou-se relação entre o letramento em saúde e a adesão ao tratamento medicamentoso. Os pacientes, mesmo apresentando, em sua maioria, um letramento em saúde inadequado, referem aderir à terapêutica medicamentosa. Implicações para a prática: O estudo possibilitou identificar o perfil de letramento em saúde e de adesão à terapêutica dos pacientes, subsidiando o planejamento das intervenções de enfermagem na atenção ao diabetes mellitus.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Diabetes Mellitus, Type 2/drug therapy , Medication Adherence/statistics & numerical data , Health Literacy/statistics & numerical data , Self Care , Cross-Sectional Studies , Age Factors , Marital Status , Educational Status , EmploymentABSTRACT
Resumen El objetivo de esta investigación fue analizar la influencia de la depresión, el estilo de comunicación (asertivo, pasivo o agresivo) y la adhesión al tratamiento sobre los niveles de glucosa en la sangre en sujetos con diabetes tipo 2. Por medio de un muestreo no probabilístico de tipo propositivo se seleccionó una muestra de 278 pacientes diagnosticados con diabetes tipo 2 (mínimo 1 año de diagnóstico), con edades entre 19 y 77 años, sin amputaciones ni comorbilidad con nefropatía o retinopatía diabética. Se utilizó un tipo de investigación no experimental, con un diseño transeccional-causal. Las relaciones fueron planteadas en un diseño de ruta basado en el análisis de regresión múltiple. Como instrumentos, se emplearon los Autoinformes de Actitudes y Valores en las Interacciones Sociales (ADCAS), el Cuestionario Tridimensional para la Depresión (CTD), y el Instrumento para Medir el Estilo de Vida en Diabéticos (IMEVID) -para evaluar la adhesión al tratamiento-, todos validados en población venezolana, además de la HbAlc -para medir el nivel de glucosa-. Los resultados muestran que las correlaciones entre las variables fueron bajas (con puntuaciones entre r = -.12 y r = -.33; p < .05), a excepción de dos, que pueden ser consideradas como moderadas: depresión y comunicación asertiva, con un r -.47, p < .05; y comunicación agresiva y comunicación asertiva, con un r = -.44, p < .05. Con el análisis posterior del modelo de regresión se observó que ninguna variable fue significativa para la predicción de los niveles de glucosa. En cuanto a la adhesión al tratamiento, la variable que más aporta a la predicción es la depresión. Y, con respecto al estilo de comunicación, se observó una correlación negativa, moderada y significativa entre depresión y asertividad. No se encontró relación entre la depresión y la comunicación agresiva ni pasiva. En conclusión, solo fueron corroboradas dos de las relaciones planteadas en el análisis de ruta. Se sugiere confirmar estos hallazgos en futuras investigaciones.
Resumo O objetivo desta pesquisa foi analisar a influência da depressão, do estilo de comunicação (assertivo, passivo ou agressivo) e da adesão ao tratamento sobre os níveis de glucose no sangue em sujeitos com diabetes tipo 2. Por meio de uma amostragem não probabilística de tipo propositivo, foi selecionada uma amostra de 278 pacientes diagnosticados com diabetes tipo 2 (no mínimo um ano de diagnóstico), com idades entre 19 e 77 anos, sem amputações nem comorbidade com nefropatia ou retinopatia diabética. Utilizou-se um tipo de pesquisa não experimental com um desenho transversal-causal. As relações foram apresentadas em um desenho de rota baseado na análise de regressão múltipla. Como instrumentos, foram empregados os Autoinformes de Actitudes y Valores en las Interacciones Sociales (ADCAS), o Cuestionario Tridimensional para la Depresión (CTD) e o Instrumento para Medir el Estilo de Vida en Diabéticos (IMEVID) - para avaliar a adesão ao tratamento -, todos validados em população venezuelana, além da HbA1c - para medir o nível de glucose. Os resultados mostram que as correlações entre as variáveis foram baixas (com pontuações entre r = -.12 e r = -.33; p < .05), com exceção de duas, que podem ser consideradas como moderadas: depressão e comunicação assertiva, com um r -.47, p < .05; e comunicação agressiva e comunicação assertiva, com um r = -.44, p < .05. Com a análise posterior do modelo de regressão, observou-se que nenhuma variável foi significativa para a previsão dos níveis de glucose. Quanto à adesão ao tratamento, a variável que mais contribui para a previsão é a depressão. E, com respeito ao estilo de comunicação, observou-se uma correlação negativa, moderada e significativa entre depressão e assertividade. Não foi encontrada nenhuma relação entre a depressão e a comunicação agressiva nem passiva. Em conclusão, apenas duas das relações apresentadas foram corroboradas na análise de rota. Sugere-se confirmar essas descobertas em pesquisas futuras.
Abstract The aim of the present research was to analyze the influence of depression, passive-assertive-aggressive communication styles and adherence to treatment over the glucose levels of subjects with Type 2 diabetes mellitus. Participants were 278 patients with a minimum of one year of having been diagnosed, selected through a purposive non-probability sampling, with ages ranging from 19 to 77 years old, with no amputations, nor comorbidity with nephropathy or diabetic retinopathy. A non-experimental investigation was developed through a cross-sectional design, establishing relationships between variables in a path analysis through multiple regression analyses. The instruments used were the Cuestionario Tridimensional para la Depresión (CTD, for its Spanish acronym) [Three-Dimensional Questionnaire for Depression]; the Autoinformes de Actitudes y Valores en las Interacciones Sociales (ADCAS, for its Spanish acronym) [Self Reports of Attitudes and Values in Social Interactions], and the Instrumento para Medir el Estilo de Vida en Diabéticos (IMEVID, for its Spanish acronym) [Instrument to Measure Diabetic Lifestyles] used to evaluate adherence to treatment. All of these instruments had been validated for the Venezuelan population. In addition, HbA1c was used to measure glucose level. Significant correlations between variables demonstrated to be low (oscillating between r -0.12 and r -0.33), except for two of them considered to be moderate (depression-assertive communication r -0,47 <p 0,05; and aggressive communication-assertive communication r -0,44 <p 0,05). Likewise, from the path analysis, it could be seen that none of the variables were statistically significant for the prediction of glucose levels. In regards to treatment adherence, the variable that contributed the most to the prediction was depression. Concerning the communication styles, negative, moderate and significant associations were observed between depression and assertiveness. No relationship was found between depression and aggressiveness and passiveness. In conclusion, only two of the established relationships through the path analysis were corroborated. Confirmation of these findings is suggested for future investigations.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Depression , Diabetes Mellitus/psychology , Treatment Adherence and ComplianceABSTRACT
Abstract Introduction: HIV/AIDS is a chronic disease; therefore, recognizing which factors favor adherence to antiretroviral treatment is necessary. Objective: To determine the association between adherence to antiretroviral treatment and depression, anxiety, perception of social support and sociodemographic variables in people living with HIV/ AIDS in Quindío, Colombia. Materials and methods: An observational, cross-sectional study was performed in an intentional sample of 70 adults, who were applied the Morisky-Green questionnaire, the Beck Depression Inventory, the Beck Anxiety Inventory, the Medical Outcomes Study (MOS) Social Support Survey, and a sociodemographic survey. Univariate and bivariate analyzes were performed by calculating the odds ratio to determine association (p<0.05). Results: 57.1% ofthe participants reported low adherence to treatment, 30% had moderate or severe depressive symptoms, 71.4% scored minimal or mild anxiety levels, and 77.1% had a low perception of social support. A statistical association between depression (high levels tripled the risk of non-adherence) and self-report on how treatment is followed (excellent or good self-report increased by five times the probability of adherence) was found. Conclusion: Depression and self-report on compliance were associated with adherence to antiretroviral therapy. A comprehensive study on the perception of social support and cognitive variables, such as self-efficacy and risk perception, is highly recommended for people living with HIV/AIDS.
Resumen Introducción. El VIH/sida es una enfermedad crónica, por ello es necesario reconocer qué factores favorecen la adhesión al tratamiento antirretroviral. Objetivo. Determinar la asociación entre adhesión al tratamiento antirretroviral y depresión, ansiedad, percepción de apoyo social y variables sociodemográficas en personas viviendo con VIH/sida en Quindío, Colombia. Materiales y métodos. Se realizó un estudio observacional analítico de tipo transversal en una muestra intencional de 70 adultos, a quienes se les aplicó el cuestionario autorreferido de Morisky-Green, el Inventario de Depresión de Beck, el Inventario de Ansiedad de Beck, el cuestionario MOS (Medical Outcomes Study) de Apoyo Social y una encuesta sociodemográfica. Se realizaron análisis univariados y bivariados calculando Odds Ratio para determinar asociación (p<0.05). Resultados. 57.1% de los participantes reportó poca adhesión al tratamiento, 30% presentó síntomas depresivos moderados o graves, 71.4% puntuó niveles mínimos o leves de ansiedad y 77.1% tuvo baja percepción de apoyo social. Se encontró asociación estadística entre depresión -niveles altos triplicaron el riesgo de no adhesión- y autoevaluación de la manera como se sigue el tratamiento -excelente o buena aumentó cinco veces la probabilidad de adhesión-. Conclusión. La depresión y la autoevaluación del cumplimiento se asociaron con adhesión al tratamiento antirretroviral. Se sugiere profundizar el estudio de la percepción de apoyo social y variables cognitivas, como la autoeficacia y percepción de riesgo, en personas que viven con VIH/sida.
ABSTRACT
Antecedentes : La no adhesión al tratamiento medicamentoso es considerada un fenómeno complejo y multifactorial desde los años 70. De acuerdo a esto y con el objetivo principal mejorar las tasas mundiales de adherencia a los tratamientos común - mente usados, la Organización Mundial de la Salud (OMS) lanzó en el 2001 el Proyecto sobre Adherencia Terapéutica. A partir de este, se han realizado multiples estudios en este tema con una alta variabilidad de resultados. Se realizó la revisión de recomendaciones para el estudio de la adherencia terapéutica, implicaciones y consecuencias de la no adherencia, escalas que evalúan adherencia, factores predictores, factores que inluyen y estrategias de intervención. Fuentes: se reviso la base de datos de Google académico que identiico lo estudios sobre adherencia publicados entre los años 2014- 2016. Desarrollo: La OMS deinió la adherencia como el grado en que el comportamiento de una persona se corresponde con las recomendaciones acordadas de un prestador de asistencia sanitaria, en relación con la toma de medicación, el seguimiento de una dieta o la modiicación de hábitos de vida. La magnitud del grado de no adhesión mundial a los tratamientos de Enfermedades Crónicas (EC) varía de 25% a 50% (incluso 30-60% en otros es - tudios), pero esta adhesión a tratamientos, es mucho menor en los países en vía de desarrollo por la escasez de recursos sanitarios y las inequidades en el acceso a la atención de salud. Conclusión : Las intervenciones para mejorar la adherencia deben ser discutidas con el paciente, considerando sus problemas y necesidades individuales...(AU)
Subject(s)
Humans , Medication Errors , Patient Compliance , Treatment Adherence and Compliance , World Health Organization/economicsABSTRACT
Resumo A baixa adesão ao tratamento medicamentoso constitui grave entrave para o sucesso do controle de doenças como o diabetes e a hipertensão arterial. Este artigo trata de um estudo que partiu da identificação do analfabetismo como importante causa de não adesão ao tratamento medicamentoso para diabéticos e hipertensos participantes do programa Hiperdia em unidade de saúde do município de Colombo, no estado do Paraná. Teve como objetivo avaliar o impacto de prescrição pictórica na adesão ao tratamento. Analisou-se um grupo de 63 diabéticos e hipertensos que participavam do Hiperdia, para os quais aplicou-se uma entrevista estruturada, com posterior análise do conteúdo, antes e depois da implantação de uma prescrição pictográfica. Como resultado, entre os analfabetos, observou-se a elevação da adesão de 60% para 93,33% em relação ao tratamento medicamentoso. No grupo de alfabetizados não houve mudança na adesão. Conclui-se, no entanto, que esse tipo de intervenção é limitado para a melhora da condição de saúde dos pacientes, pois o aumento da adesão se dá em relação tanto ao tratamento medicamentoso quanto à precariedade.
Abstract The low levels of compliance with drug therapy is a serious obstacle to the successful control of diseases such as diabetes and hypertension. This article addresses a study that was based on the identification of illiteracy as a major cause of non-compliance with a drug treatment among diabetic and hypertensive patients participating in the Hiperdia program at a health unit in the city of Colombo, state of Paraná, Brazil. The goal was to assess the impact of pictorial prescriptions on compliance with treatment. A group of 63 diabetic and hypertensive patients participating in Hiperdia was analyzed. They answered a structured interview, the content of which was subsequently analyzed before and after the implementation of a pictographic prescription. As a result, compliance with the drug treatment among the illiterate rose from 60 percent to 93.33 percent. There was no change in compliance in the literate group. It was concluded, however, that this type of intervention is limited to the improvement of the patients' health condition, because the increase in compliance occurs both with regard to the drug treatment and precariousness.
Resumen La baja adhesión al tratamiento medicamentoso constituye un grave obstáculo para el éxito del control de enfermedades como la diabetes y la hipertensión arterial. Este artículo trata de un estudio que partió de la identificación del analfabetismo como importante causa de la no adhesión al tratamiento medicamentoso para diabéticos e hipertensos participantes en el programa Hiperdia en una unidad de salud del municipio de Colombo, estado de Paraná, Brasil. Éste tuvo como objetivo evaluar el impacto de la prescripción pictórica en la adhesión al tratamiento. Se analizó un grupo de 63 diabéticos e hipertensos que participaban en el Hiperdia, para los cuales se aplicó una entrevista estructurada, con posterior análisis del contenido, antes y después de la implantación de una prescripción pictográfica. Como resultado, entre los analfabetos, se observó la elevación de la adhesión del 60% para el 93,33% con relación al tratamiento medicamentoso. En el grupo de alfabetizados, la adhesión no presentó cambios. Se concluyó, sin embargo, que este tipo de intervención es limitado para la mejora de la condición de salud de los pacientes, pues el aumento de la adhesión se da con relación al tratamiento medicamentosos en cuanto a la precariedad.
Subject(s)
Humans , Medication Adherence , Social Determinants of Health , LiteracyABSTRACT
Este estudio exploratorio con abordaje cualitativo fenomenológico busca identificar la eficacia de intervenciones educativas en \r\nla adherencia terapéutica de un grupo de pacientes hipertensos, seleccionados de un barrio con alto grado de vulnerabilidad \r\ndel municipio de Toluviejo, Sucre, a quienes se invitó a participar en la investigación. Para recolectar la información socioeco\r\n-\r\nnómica de los participantes, se construyó una ficha de caracterización; para determinar el grado de adherencia al tratamiento \r\nfarmacológico prescrito para la hipertensión, se utilizó el test de Morisky-Green antes y después de la intervención con estrategias \r\neducativas, tales como charlas grupales, grupos focales con pacientes y cuidadores, y jornadas lúdicas.\r\nComo resultado se logró establecer que los pacientes modificaron significativamente su respuesta al seguimiento del tratamiento, \r\ncon un aumento del 26,70% de los pacientes con respuestas indicativas de adherencia, comparado con los resultados iniciales. Se \r\nconcluye que la intervención educativa pudo tener alguna incidencia de manera directa y efectiva sobre el grupo en estudio, lo \r\ncual influyó en los resultados obtenidos.
An exploratory study was performed using a phenomenolo-\r\ngical qualitative approach, aimed at identifying the effective\r\n-\r\nness of educational mediation on the therapeutic adherence \r\nof hypertensive patients in the high-vulnerability municipality \r\nof Toluviejo, Sucre. Socioeconomic information was collected \r\nthrough a characterization chart; A Morisky-Green Test was \r\nused before and after the mediation in order to determine the \r\nadherence to the hypertension treatment. Educational strate\r\n-\r\ngies, such as group discussions, focus groups with patients and \r\ncaregivers, and recreational days were used.\r\nResults showed a significant improvement of treatment \r\nresponse with an increased adherence of 26.70% in comparison \r\nto previous results. We conclude that educational mediation \r\ncould have had some direct and effective impact on the study \r\ngroup, contributing to the results obtained
Este estudo exploratório, com abordagem qualitativa feno\r\n-\r\nmenológica teve como objetivo identificar a eficácia das \r\nintervenções educativas sobre a adesão terapêutica de um \r\ngrupo de pacientes hipertensos, selecionados a partir de um \r\nbairro com um alto grau de vulnerabilidade, do município de \r\nToluviejo, Sucre, os quais foram convidados a participar da \r\ninvestigação. Para a coleta de informações socioeconômicas \r\ndos participantes, uma ficha de caracterização foi construída; \r\ne para determinar o grau de adesão ao tratamento farmaco\r\n-\r\nlógico prescrito para hipertensão, o teste de Morisky-Green foi \r\nutilizado antes e após a intervenção com estratégias educa\r\n-\r\ncionais, tais como discussões em grupo, grupos focais com \r\npacientes e cuidadores, e atividades recreativas.\r\nComo resultado, ficou estabelecido que os pacientes modifi\r\n-\r\ncaram significativamente a sua resposta à monitorização do \r\ntratamento, com um aumento de 26,70% dos pacientes com \r\nrespostas indicativas de adesão, em comparação com os resul\r\n-\r\ntados iniciais. Concluímos que a intervenção educativa pode \r\nter impactado direta e efetivamente o grupo em estudo, o que \r\ninfluenciou nos resultados obtidos.
Subject(s)
Medication Adherence , Hypertension , Antihypertensive AgentsABSTRACT
O objetivo deste artigo é interrogar as implicações do uso da medicação no processo de subjetivação das pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHA) e a adesão ao tratamento. Problematizou-se o lugar central da medicação no discurso da saúde sobre o tratamento dessas pessoas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa. Utilizou-se de entrevistas semiestruturadas, com a seguinte pergunta disparadora: "como é, para você, viver com o HIV/AIDS?". Foram entrevistados 6 sujeitos, sendo 2 mulheres e 4 homens, todos eles usuários de um SAE (Serviço de Atendimento Especializado em DST/AIDS) no Recife-PE. Utilizou-se uma amostragem acidental e intencional. A referência tomada para construir uma teorização a partir dos achados foi inspirada no pensamento de Michel Foucault, especialmente na genealogia do sujeito. Aponta-se como Foucault não possui instrumentos prontos para conduzir suas pesquisas. O que faz são inquirições empíricas precisas sobre áreas e campos muito específicos, sem pretensões globais ou gerais sobre seus campos de estudo. Realizou-se uma analítica do sujeito, e não uma análise do discurso no formato tradicional, que deve ser compreendida como a problematização de processos de subjetivação que se dão pela articulação entre regimes de verdade e formas éticas de relação consigo e com o outro, uma genealogia do sujeito. Destacam-se os referenciais ao biopoder e à biopolítica nesses processos de subjetivação de PVHA. A AIDS parece ter circulado como um discurso e serviu como experiências que participaram na formatação de sujeitos, produzindo corpos dóceis e operacionalizando uma governabilidade sobre o corpo individual e da população. Essa gerência da vida fica bem evidente na adesão ao tratamento, observando-se o discurso médico-científico coordenando as formas de subjetivação das PVHA e suas maneiras de conduzir seus tratamentos, o uso da medicação e a adesão, mostrando como o discurso sobre a AIDS foi articulado por vários dispositivos e passou a governar a vida.
The purpose of this article is to question on the implications of the use of medication in the subjective process of people with HIV / AIDS (PVHA) and adherence to treatment. The central place of medication in the health discourse on the treatment of these people was discussed. This is a qualitative research, which used semi-structured interviews, from the following triggering question "how is, for you, living with HIV / AIDS?" There were 6 subjects interviewed, 2 women and 4 men, all of them, members of a Specialized Care Service (SAE) in STD / AIDS in Recife / PE. We used an accidental and intentional sampling. The reference taken to build a theory from the findings was inspired by Michel Foucault's thought, especially in the subject's genealogy. It points out that Foucault does not have instruments prepared to conduct his researches, what he does is accurate empirical inquiries about areas and very specific fields without global or general claims about his fields of study. An analytic of the subject was carried on, and not a discourse analysis as in the traditional format, which must be understood as the questioning of subjective processes that occurs by the relationship between regimes of truth and ethical forms of relationship with yourself and the other, a genealogy of the subject. It is noteworthy the references to biopower and biopolitics in these subjective processes of PVHA. AIDS seems to have circulated as a speech and served as experiences that participated in the formatting of subjects, producing docile bodies and operationalizing governance on the individual body and population. This management of life is evident in the adherence to treatment, observing the medical-scientific discourse coordinating the forms of subjectivity of PVHA and their ways of conducting their treatments, medication use and adherence, showing how the discourse on AIDS iwas articulated by various devices and passed to govern life.
El objetivo de este artículo es cuestionar acerca de las implicaciones del uso de medicinas en el proceso de subjetivación de las personas con VIH/SIDA (GIPA) y la adhesión al tratamiento. Se problematizó el lugar central de la medicación en el discurso de la salud bajo el tratamiento de estas personas. Es una investigación cualitativa que se há utilizado de entrevistas semiestructuradas con la siguiente intrigante pregunta: "cómo es, para ti, vivir con VIH/SIDA?". Fueron entrevistados 6 sujetos, siendo 2 mujeres y 4 hombres, todos utilizaban un Servicio de Atendimiento Especializado (SAE) en EST/SIDA en Recife/PE. Se utilizó una muestra accidental e intencional. La referencia para la construcción de una teorización partiendo de los hallazgos fue inspirada en el pensamiento de Michel Foucault, especialmente en la genealogía del sujeto. Se dice que Foucault no posee instrumentos listos para conducir sus investigaciones, lo que hace son precisas indagaciones empíricas acerca de ámbitos y campos muy específicos, sin pretensiones globales o generales acerca de sus campos de estudio. Se realizo una analítica del sujeto y no un análisis del discurso en el formato tradicional, que debe ser comprendida como la problematización de procesos de subjetivación que ocurren por la articulación entre regímenes de verdad y formas éticas de relación con si mismo y con el otro, una genealogía del sujeto. Se sobresalen los referenciales al biopoder y a la biopolítica en estos procesos de subjetivación de GIPA. La SIDA perece haber circulado como un discurso y sirvió como experiencias que participaron en el formateo de sujetos, produciendo cuerpos dóciles y ejecutando una gobernabilidad acerca del cuerpo individual y de la población. Esta gerencia de la vida queda muy notable en la adhesión al tratamiento, observando el discurso médico-científico coordinando las formas de subjetivación de las GIPA y sus maneras de conducir sus tratamientos, el uso de la medicación y la adhesión, enseñando cómo el discurso acerca del SIDA fue articulado por muchos dispositivos y pasó a gobernar la vida.
Le but de cet article est questioner l'engagement de l'usage du médicament dans le processus de subjectivation des personnes infectées au VIH/SIDA et l'adhésion au traitement. On a repenser la place centrale du médicament dans le discours de santé à propos du traitement de ces personnes. C'est une recherche qualificative qui a utilisé des interviews semistructurées à partir de la question suivante: « qu'est-que ça signifie pour vous, vivre avec VIH/SIDA ? ¼ Six personnes ont été interviewées, 2 femmes et 4 hommes, touts utilisateurs du Service d'Attention Spécialisé (SAE) en IST/SIDA au Recife/PE. On a utilisé l'échantillionage accidentel et intentionel. La référence de la construction théorique à partir des résultats a été inspirée par la pensée de Michel Foucault, surtout la généalogie du sujet. Foucault n'avait pas d'outils pour conduire ses recherches, ce qu'il fisait, consistait en faire des recherches empiriques précises dans des domaines très spécifiques, sans des prétentions globaux ou généralisées de ses domaines d'études. On a réalisé une analytique du sujet, et non une analyse du discours au format traditionnel, qui doit être comprise comme la problématisation des processus de subjectivations qui se font à partir de l'articulation entre les régimes de vérité et manières éthiques de relation avec soi et avec l'autre, une généalogie du sujet. On détache les références au biopouvoir et à la biopolitique dans ces processus de subjectivation de PVHA. Le SIDA semble un discours qui a circulé et servi comme des expériences qui ont fait partie de la formation des sujets en produisant des corps dociles et en opérant un gouvernement du corps individuel et de la population. Cette gestion de la vie apparaît clairement à l'adhésion au traitement, ce qui est vérifié au discours médical et scientifique, car il coordonne les manières de subjectivation des PVHA et ses façons de conduire leur traitement, l'usage et l'adhésion au médicament. Cela montre comme le discours à propos de SIDA a été articulé par plusieurs dispositifs et a passé à gouverner la vie.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Mental Health , HIV , Anti-HIV AgentsABSTRACT
Os analistas participantes do Centro de Atendimento Psicanalítico da Sociedade Brasileira de Psicanálise de Porto Alegre deparam-se, frequentemente, com a questão de por que alguns pacientes aderem ao tratamento psicanalítico e muitos outros, não. Neste trabalho, é feita uma reflexão em torno de alguns fatores do paciente e do analista que possam estar implicados nessa questão, envolvendo vicissitudes da transferência e da contratransferência. Os dados levantados em relação à adesão ao tratamento referem-se ao período de janeiro de 2012 a janeiro de 2013.
The analysts participating in the Center of Psychoanalytical Treatment of the Brazilian Society of Psychoanalysis of Porto Alegre frequently face the problem of why some patients adhere to the psychoanalytical treatment and many do not. In this paper, a reflection is made about some factors regarding both the patient and the analyst; these factors may be implicated in this matter, involving vicissitudes of transference and countertransference. The data collected in relation to the adhesion to the treatment refers to the period from January 2012 to January 2013.
Los analistas participantes en la Clínica de Tratamiento Psicoanalítico de la Sociedad Brasilera de Psicoanálisis de Porto Alegre enfrentan la cuestión de por qué algunos pacientes adhieren al tratamiento psicoanalítico y muchos, en cambio, no. En este trabajo, se hace una reflexión sobre algunos factores del paciente y del analista que puedan estar relacionados a esta cuestión, involucrando vicisitudes de la transferencia y de la contratransferencia. Los datos obtenidos en relación a la adhesión al tratamiento se refieren al período de enero de 2012 a enero de 2013.
ABSTRACT
Objetivou-se valorar os custos diretos da adesão do portador do Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) ao tratamento em nível ambulatorial na perspectiva do Sistema Único de Saúde e analisar as categorias de custo relacionadas à adesão ao tratamento à luz da Política Nacional de Doenças Sexualmente Transmissíveis. Estudo transversal, realizado em unidade pública de saúde do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados em agosto de 2011, em 100 prontuários, e analisados por estatística descritiva. Os custos diretos, que somaram R$170.989,06, foram divididos em três categorias: medicação, honorários dos profissionais e exames realizados, cujos custos totais absorveram 63,0%, 31,3% e 5,7% do total, respectivamente. Deve-se ampliar a discussão sobre a distribuição de medicamentos, dos benefícios disponibilizados e do fortalecimento da adesão como proposta de redução de custos diretos. Conclui-se que a política de atenção aos portadores do HIV necessita avaliar a introdução de novas tecnologias e dos recursos disponibilizados.
This cross-sectional study aimed to assess the direct costs of adherence by individuals with the human immunodeficiency virus to treatment on an out patient basis in Brazils Unified Health System (SUS) and to analyze thecost categories of treatment adherence in the light of the National Policy on Sexually Transmitted Diseases. Data were collected in August 2011 from 100 records at a public health facility in Rio de Janeiro, and analyzed using descriptive statistics. The direct costs, totaling R$170,989.06, were divided into three categories drugs, and professional fees and examinations accounting, respectively, for 63.0%, 31.3% and 5.7% of the total. There should be wider discussion of drug distribution, the benefits available, and strengthening adherence as proposals for reducing direct costs. It follows that policy on HIV care needs to evaluate the introduction of new technologies and the resources available.
Este estudio tuvo como objetivo evaluar los costos directos de la pertenencia de individuos con el tratamiento del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) en ambulatorio en el Sistema Único de Salud y analizar las categorías de costos relacionados con adhesión al tratamiento a la luz de la política Nacional de Enfermedades de Transmisión Sexual. Estudio transversal realizado en una unidad de salud pública en Río de Janeiro-Brasil, en agosto de 2011 en 100 registros, y se analizaron mediante estadística descriptiva. Costos directos, que totalizaron R$ 170,989.06,se dividieron en tres categorías: medicación, honorarios de los profesionales y exámenes realizados, cuyos costos totales absorberon 63,0%, 31,3% y 5,7%, respectivamente. Hay que ampliar el debate sobre la distribución de drogas, beneficios disponibles, y fortalecimiento de la adhesión como propuesta de reducción de los costos directos. Se concluye que la política de la atención para el VIH necesita evaluar la introducción de nuevas tecnologías y de los recursos disponibles.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Middle Aged , Young Adult , Medication Adherence , Health Care Costs , Health Policy , Acquired Immunodeficiency Syndrome , Brazil , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
El objetivo de esta investigación es evaluar la relación del estigma sentido y calidad de vida relacionada con la salud en la adhesión al tratamiento de los pacientes con VIH/SIDA. Para ello, se aplicaron tres instrumentos, la Escala de Estigma Sentido (Miric, 2004), el Cuestionario de Salud SF-36 (International Quality of Life Assesment, 1999) y el instrumento para medir variables psicológicas y comportamientos de adhesión al tratamiento en personas seropositivas frente al VIH (Pina, 2006), en una muestra de 104 personas. A través del coeficiente de correlación de Pearson se halló que la correlación entre las variables estigma sentido y adhesión al tratamiento es moderada y negativa (-0,25). Asimismo, la CVRS también tiene una correlación alta pero positiva sobre la adhesión al tratamiento (0,46). El 22% de la varianza total de la adhesión al tratamiento es explicada por las variables estudiadas, siendo en conjunto, predictoras de la adhesión al tratamiento
The objective of this research is to evaluate the sense of stigma and quality of life related to health treatment adherence in patients with HIV/ AIDS. For this, three instruments were applied, Thesens Estigma Scale (Miric, 2004), HealthQuestionnaireSF-36 (International Quality of Life Assessment, 1999) and instrument for measuring psychological variables and adherence to treatment behaviors in persons who are seropositive for HIV (Pina, 2006), in a sample of 104 people. Through the Pearson correlation coefficient was obtained that the correlation between variables sens stigma and adherence to treatment is moderate and negative (-0.25). Furthermore, HRQOL but also has a high positive correlation on treatment adherence (0.46). 22% of the total variance of treatment adherence is explained by the variables studied, being together, predictors of treatment adherence.
ABSTRACT
El cáncer es un fenómeno de salud que afecta las diferentes esferas del ser humano, familiares y sociales. La experiencia del cáncer afecta las dimensiones de la Calidad de vida (Física, psicológica, social y espiritual); la adherencia al tratamiento oncológico es un asunto poco descrito en la literatura científica, sin embargo, este aspecto puede guardar relación con los niveles de calidad de vida de personas con enfermedad crónica oncológica, sobre todo en los primeros meses del diagnóstico. Objetivo: determinar la relación existente entre la Calidad de Vida de personas con enfermedad crónica oncológica y los grados de riesgo para la Adherencia al Tratamiento Oncológico. Método: estudio descriptivo, de correlación, abordaje cuantitativo y corte transversal. Participaron 158 personas con enfermedad crónica oncológica diagnosticadas entre 0 y 6 meses que asisten a una institución de tercer nivel de atención en salud de Bucaramanga, Colombia. Se aplicó la Escala de Calidad de vida versión paciente y el Instrumento para Evaluar los Factores que Influyen en la Adherencia a los Tratamientos Farmacológicos y no Farmacológicos en Pacientes con Riesgo de Enfermedad Cardiovascular. Análisis: se utilizó estadística descriptiva y el coeficiente de correlación lineal de Pearson. Resultados: la mayoría de la muestra fueron mujeres, mayores de 60 años, de estratos bajos, dedicadas al hogar, principalmente con cáncer de mama, cérvix, piel; se observó analfabetismo en el 15%. La Calidad de vida mostro media de 104.17 (DE 16.71). El 51% se ubicó en bajo riesgo y 41.75 riesgo medio para no adherirse. Se encontró relación débil positiva entre las dos variables r=,232 p=0,003. Conclusión: hay relación débil entre la sumatoria global de las variables y las dimensiones de cada variable.
Cancer is a health phenomenon that affects the different spheres of the human being, as well as family and social issues. Cancer experience also affects the dimensions of quality of life (physical, psychological, social and spiritual); the adding of an oncological treatment is a matter that has not been described in the scientific literature, however this aspect can be related to the levels quality of life of the people suffering from chronic oncologic diseases, mainly during the first months of diagnosis. Objective: Determine the existent relationship between the quality of life of the people suffering from chronic oncologic diseases and the degrees of risk for the adding to an oncological treatment. Method: correlative descriptive research, quantitative boarding and cross-cutting. 158 participants with chronic diseases that were diagnosed with a life expectancy between 0 and 6 months and who assist to a third level health care institution in Bucaramanga, Colombia. The patient version of the quality of life scale and the Instrument to measure the facts that influence the adding of pharmacological and non-pharmacological treatments on people with high risk of cardiovascular diseases were employed. Analysis: Descriptive statistic and the linear correlation coefficient of Pearson were utilized. Outcomes: Women were majority in the participants' sample, older than 60, from low social strata, housewives, mainly affected with breast, cervix, and skin cancer; 15 % of illiteracy was observed. Quality of life showed an average of 104.17 (SD 16.71). 51% were ranked under low risk and 41.75 were ranked medium risk in order to avoid adherence. A weak positive relation was found between the two variables, r=,232 p=0.003. Conclusion: There is a weak relation between the global sum of the variables and the dimensions of each one.